导语

帮助产妇顺利分娩是妇产科最重要的工作之一，随着我国二孩政策的推出，如何让分娩更安全、痛苦更少格外令人关注，这些热点问题，很值得产科医生、护士和助产士关注。

近日中国妇幼保健协会在郑州举办了“第九届妇幼保健发展论坛”。“产科热点问题国际研讨会”是其中的分论坛，分论坛会议邀请国际妇产科同盟秘书长Di-Renzo、新欧洲外科协会主席M.Stark，意大利著名教授Malvasi、Andrea和多位国内知名学者参会，就上述产科热点问题进行了精彩演讲。

清华大学附属妇产科马彦彦教授作为自然分娩专业委员会主任委员主持了分论坛“产科热点问题国际研讨会”，我科李琦主任带领产科技术骨干参加了此次会议！

大会内容摘要

如今临床剖宫产手术最常采用的是下腹壁横切口，这种术式是早在1949年英国妇产科学术会议上被Pfannestiel提出来的，1994年M.Stark 将传统横切口剖宫产手术改进并形成了Stark剖宫产术式，如今是国际上的主流剖宫产术式，并且已经写入产科 “圣经”Williams产科学。

马彦彦教授20多年坚持Stark的剖宫产术式，并进行了多项临床研究，不论在北京大学第一医院还是清华大学附属第二医院的临床应用看，Stark剖宫产术式具有手术时间短、术后尿管保留时间短、术后疼痛少、术后发热少、晚期产后出血少、腹部切口愈合不良少等诸多优势。

在马彦彦主任的带领下，我科剖宫产手术一直严格按标准的Stark剖宫产术式进行，标准的Stark剖宫产术式非常据有临床优势，因为在手术中较少的缝合和较短的缝合时间对于剖宫产产妇的术后恢复来说是非常重要的。一般来说，剖宫产术后第二天拔除尿管，产妇就可以下床活动，这些对于产后妈妈来说，极大的缩短了恢复时间，减轻了心理压力，增加了纯母乳喂养率。

在产程中要为产妇科学合理补充能量，这是促进自然分娩关键的一环。该怎样为产妇提供能量呢？运动医学研究证实，无论是在高强度、中等强度或是间断运动中，摄入碳水化合物不仅可以增强运动效能，还可以延缓疲劳，美国体育大学建议运动员运动1小时，就要补充碳水化合物饮料。因此，马彦彦主任带领我科年轻医生申请课题基金，并亲自负责该课题的研究工作。

在产程中按时按量饮用该电解质液体，呕吐发生明显减少，大大减少了产妇在产程中的不适感，并且使产程中中转剖宫产麻醉更加安全。

在这次大会上，有一项值得我们借鉴的技术是将超声检查引进产房，用于产程中监测胎儿枕位。在中国，产程中助产士监测胎儿位置的主要方法是指诊。然而要想让手指能摸得准，对于助产士的要求非常高，临床上错误判断在所难免。

欧洲医学专家Malvasia ,Andrea 介绍，欧洲大约从10年前开始尝试在产科应用超声检查，如今在产钳等助产前，常规使用超声检查以确认胎儿位置及有无特殊情况，由此减少了对操作者的经验依赖，让助产手段的应用更加合理和安全。超声检查无痛无创且成本低廉，将其用于产程监护，应该可以造福更多产妇，目前我科正在积极引进这项技术。

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